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维生素D败落的顺次是……

撰文| 张光成

1922年维生素D被发现并定名。其主要作用为调度钙磷代谢，对骨骼神经肌肉系统普通功能的保管有遑急作用；频年来的远大究诘证明维生素D还具有骨骼外健康效应，参与组织细胞的分化、增殖和活性调度，对机体免疫功能具有调度作用等等。

维生素D 败落和不及是全球群众卫生问题之一，波及各个年事，对儿童、孕产妇和中老年东谈主群的影响尤为凸起。

你对维生素D的了解有些许，不错通过如下问题测试一下。

问题（一）：维生素D败落的顺次是什么？

A. 血清（血浆）25（OH）D含量≥20μg/L或≥50 nmol/L

B. 血清（血浆）25（OH）D含量≥12~<20μg/L或≥30~<50nmol/L

C. 血清（血浆）25（OH）D含量<12μg/L或<30nmol/L

D. 血清（血浆）25（OH）D含量>224μg/L或>560nmol/L

谜底是C。

依据2023年的《维生素D养分情景评价及改善大师共鸣》[1]，维生素D养分情景分为普通、不及、败落、中毒四类。

25（OH）D 是血液中维生素D 的主要轮回体式，褂讪性好，是公认的评价东谈主体维生素D养分情景的可靠主意。

当血清（血浆）25（OH）D含量≥20μg/L或≥50 nmol/L时为维生素D普通养分状态，当血清（血浆）25（OH）D含量≥12~<20μg/L或≥30~<50nmol/L时为维生素D不及状态；

当血清（血浆）25（OH）D含量<12μg/L或<30nmol/L为维生素D败落状态，而当血清（血浆）25（OH）D含量>224μg/L或>560nmol/L时存在维生素D中毒的可能。

当机体维生素D处于不及或败落状态时，对于儿童来说可能导致骨骼发育绝顶、反复呼吸谈感染、自身免疫性疾病增多等等关联，而对于成东谈主则与骨质软化、骨质疏松、癌症、慢性肾病、以致高血压等有一定的关系。

问题（二）：维生素D败落在婴幼儿可致伛偻病，1岁以下的维生素D败落者，调治神色是下列哪项？

A. 2000IU/d的维生素D2或D3抓续6周或5万IU的维生素D2或D3，每周一次，抓续6周。 当血清25（OH）D水平进步30 ng/mL时，予以400-1000 IU/ D保管调治

B. 每天服用2000国外单元的维生素D2或D3，抓续至少6周，或每周服用5万国外单元的维生素D2，抓续至少6周。当血清25（OH）D水平进步30 ng/mL时，予以600-1000 IU/天的保管调治

C. 5万IU维生素D2或D3，每周一次，抓续8周，或6000 IU/天，抓续8周。当血清25（OH）D水平进步30 ng/mL时，予以1500-2000 IU/ D保管调治

D. 每天至少摄入6000- 10000国外单元的维生素D。当血清25（OH）D水平进步30 ng/mL时，予以3000-6000 IU/天的保管调治

谜底是A。

好意思国内分泌学会与加拿大内分泌与代谢学会以及国度骨质疏松基金会，2011年《维生素D败落的评估、调治和防患：内分泌学会临床本质指南》中所提议[2]，选题A为1岁以下维生素D败落患者的推选调治神色；

选题B是1-18岁败落患者的推选调治神色；选题C是维生素D败落症成东谈主的推选调治神色；

选题D是用于痴肥、有领受不良概括征或正在服用影响维生素D代谢药物的维生素D败落患者，推选的调治神色。

问题（三）：母亲怀胎时代败落维生素D会对后代有什么影响？

A. 母亲怀胎时代败落维生素D对后代莫得影响，只影响母体自己

B. 易导致后代出现伛偻病

C. 可导致后代反复呼吸谈感染

D. 母亲维生素D败落症与后代肺部发育受损、神经理解约束、芳华期饮食失调风险增多以及骨量峰值责备关连

谜底是D。

母亲怀胎时代败落不仅对母体自己有影响，也会影响后代。

在一项基于901对母亲和后代的究诘中，究诘东谈主员发现，母亲维生素D败落症(血清25-羟基维生素D <50 nmol/L)与后代6岁时肺部发育受损、10岁时神经理解约束、芳华期饮食失调风险增多以及20岁时骨量峰值责备关连。

究诘后果标明，维生素D在胎儿发育中起着积极的作用，尤其是在大脑、肺和骨骼的发育中。[3]

问题（四）：对于维生素D和COVID-19，哪个说法最准确?

A. 提 高COVID-19危重患者的维生素D水平可镌汰入院时刻，并将死字率责备一半以上

B. 血清维生素D水平低是出现症状性COVID-19并伴有呼吸莫名(需要入住重症监护病房)的安定风险成分

C. 具有导致自然高水平维生素D的遗传变异的个体患严重COVID-19的风险较低

D.低水平东谈主群感染COVID-19的风险交流维生素D水柔顺普通或高水平的东谈主雷同）

谜底是B。

在成东谈主维生素D水平低已被浮现是出现症状性COVID-19并伴有呼吸莫名的安定风险成分，需要入院重症监护，并导致死字率增多。

然而，升迁COVID-19危重患者的维生素D水平并未被浮现能镌汰入院时刻、责备重症监护病房入院几率、减少机械通气需求或责备死字风险。一项对来自多个国度的120多万欧洲血缘的东谈主进行的究诘发现，那些遗传变异导致维生素D水平当然升高的东谈主患COVID-19、入院或严重疾病的风险并不低。

然而，血浆维生素D水平低的东谈主患COVID-19和入院的风险更高。

问题（五）：以下那种情况需要进行维生素D败落的筛查？

A. 一般正 常东谈主

B. 怀胎时代的女性

C. 肺炎病东谈主

D. 痴肥东谈主群（体重指数>30 kg/m2)

谜底是D。

依据《维生素D败落的评估、调治和防患：内分泌学会临床本质指南》维生素D败落筛查只推选给那些维生素D败落的高风险东谈主群，包括以下东谈主群：

▲ 骨质疏松症患者

▲ 患有领受不良概括征的患者

▲ 痴肥东谈主群（体重指数>30 kg/m2）

▲ 患有影响维生素D和磷酸盐代谢的疾病（如慢性肾病）的患者

问题（六）

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参考文件：

[1]中国养分学会健康贬责分会.维生素D养分情景评价及改善大师共鸣.中华健康贬责学杂志,2023,17（4）：245-252.

[2]Holick MF, Binkley NC,Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline.J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jun 6.

[3]Vin Tangpricha, MD.Vitamin D Deficiency and Related Disorders.Medscape,Sep 08, 2022.

[4]范州，何建芳，黄晶，等.维生素D水平与反复呼吸谈感染和免疫功能的关连性.中国妇幼保健，2023，,38（6）：1033-1036.

[5]Romesh Khardori.Fast Five Quiz: Vitamin D Practice Essentials.Medscape,February 09, 2022.

背负裁剪：向宇

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