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“大可不必”惊怖

撰文|唐教清

就在刚往日的6月份，我国北京、广州等城市接连监测到猴痘病例，引起了等闲的柔顺。与此同期，不少东谈主也会恐忧，猴痘会不会大限制流行？会不会离我方越来越近？

推行情况是，猴痘离平方群众比较远，并不需要过于驰念。今天，咱们就来好好坚强这一“热点”的传染性疾病。

猴痘从哪发现？流行趋势如何？

猴痘英文名为mpox，是猴痘病毒感染所致的一种病毒性东谈主兽共患病，临床弘扬主要为发烧、皮疹和淋迎阿肿大。

1958年

猴痘病毒初度在圈养的山公中发现并定名。

1970年

刚果民主共和国，初度确诊猴痘病例，那时是从别称疑似天花患者的标本中初度分袂出猴痘病毒。尔后，猴痘就成为场所性流行病，主要局限在一些西部和中部的非洲国度。

1980年

猴痘的疾病传播进度（指“基本传染数”，俗称R0）为0.83，但是，在2022年的疫情中，R0为1.1~2.4。在这几十年里，猴痘病毒的突变率在是先前忖度的6~12倍，猴痘在东谈主与东谈主之间的传播材干也发生了变化。

时间快进到2022年1月到5月

大多量疑似猴痘病例发生在刚果民主共和国，高达1284例病例，升天58例。同期，欧洲（首见于英国）、好意思洲、西太平洋等以前从未发现过猴痘的地区，在当年5月接连发生了严重的猴痘疫情。2个月后，WHO崇拜告示非洲传统流行区之外的多国猴痘疫情为“国外柔顺的群众卫生首要情况（PHEIC）”，这是WHO当今发布的最高等别的警报。

2023年的最近几个月

每周讲明的病例数已从2022年8月8日那一周的全球峰值—7576例—启动大幅下落，全球平均每周讲明病例100例独揽。截止2023年6月21日，全球共发现了88026例猴痘，预估患病率为1/10万独揽，升天100余例。

底下是截止2023年6月25日讲明的猴痘病例流行弧线图。

图1. 猴痘病例流行弧线（引自参考文件）

下图则是自2022年1月1日以来，好意思国CDC字据不同国度和地区的讲明病例绘画的全球舆图，时间截止2023年6月21日。

图2. 2022年猴痘爆发的全球舆图（引自参考文件）

猴痘病毒的2种传播相貌

猴痘不像新冠，其对应的猴痘病毒主要有2种传播相貌，动物传东谈主，以及东谈主传东谈主。

1

动物传东谈主

动物传东谈主的情况大多见于野纯真物，例如绳松鼠、树松鼠、冈比亚巨鼠、睡鼠、帚尾豪猪和多种山公。具体的传播路线，可能是战争感染动物的体液或被迫物咬伤而感染。此外，加工处理野纯真物的肉类时也有感染的风险。

为了减少动物传东谈主的情况，旧年好意思国CDC和FDA颁布了禁令，谢绝运载、销售或放生来自非洲的草原犬鼠和其他动物，随后统计发现，好意思国莫得发生过与这些入口动物相关的猴痘疫情。

2

东谈主传东谈主

东谈主传东谈主的相貌更受柔顺，传播路线更为复杂，包括胜仗战争、期侮物曲折战争、呼吸谈分泌物传播、母婴垂直传播等。

胜仗战争：从近1年多的盘考来看，主要的感染相貌是密切战争感染者的皮损或黏膜病变，尤其是性活动，其次是其他的体格亲密战争。

例如来说，旧年16个国度的数据走漏，唯一0.8%的猴痘病例是性战争之外的相貌。这些病变包括且不限于溃疡、痂皮、多种体液以及规复期的再上皮化组织。

如果感染者有皮肤或黏膜的糟塌，则可能会进一步促进传播，不外，荷兰有个例走漏，即便还莫得出现病变，猴痘病毒也不错传播给他东谈主。

期侮物曲折战争：如果在生涯场景或医疗方法，似乎也不错因战争感染的物品而曲折传染，例如被体液期侮了的衣物和床上用品。

曾有看望发现，病房、浴室等环境不错检测出猴痘病毒的DNA。不外通过期侮物曲折传播的情况还不甚明了，也不是常见的传播相貌（少见据走漏仅0.6%~3%的猴痘病例来自家庭内的战争），因此无谓过于惊怖。

呼吸谈分泌物传播：交谈或呼吸时互相掂量时可能会产生飞沫，而猴痘病毒有可能通过这种飞沫进行传播。

不外要知谈2点，一个是这种传播可能需要万古期、面临面的战争；

另一个是，这不是常见的传播相貌，2022年以来的猴痘疫情主要照旧通过胜仗的性战争传播，这亦然WHO专门强调的点。

母婴垂直传播：猴痘病毒不错通过胎盘从母亲传给胎儿，引起更生儿的先天性猴痘，不外这种母婴垂直传播率似乎很低，这次疫情仅稀零报谈了几例围产期传播病例。

猴痘病例多为男性活动者，常陪伴HIV感染或性疾病

正如上述，猴痘病毒主要的感染相貌是密切战争感染者的皮损或黏膜病变，尤其是性活动和其他的体格亲密战争，大要占通盘感染相貌的86.9%~95%。更具体来说，最常见的性活动是男性活动。

与之吻合的是，绝大多量猴痘病例皆是男性同性恋者或男性双性恋者，占比高达96.4%~98%。

这些猴痘病例的中位患病年事为34~38岁独揽，大多在18~44岁之间。

筹商到猴痘主若是性战争传播，如果有多个性伴侣、有各式高危性活动，则更容易传播猴痘。

此外，猴痘患者常常陪伴有免疫低下，尤其是HIV感染。几组数据走漏，大要28%~51%猴痘患者均并吞有HIV感染。

不啻于此，16%~29%猴痘患者还常有其他的性传播疾病，包括淋病、衣原体感染、梅毒、生殖器疱疹、敏锐湿疣等。

梗概唯一2.7%独揽的病例是女性，她们感染的路线基本亦然性活动或亲密战争，这些病例中仅有4.4%的女性并吞有HIV感染。不外要指出的是，跨性别女性病例经性战争感染的比例更高，且并吞HIV感染的比例也更高。

与成年东谈主比拟，儿童病例并不常见。例如，在好意思国，18岁以下的儿童和青少年仅占通盘病例的0.3%独揽，且莫得危重症病例或升天病例。

图3. 躯干皮损：粉色脐凹状丘疹伴周围红斑，丘疹直径为2mm~8mm（引自参考文件）

图3所示会是“猴痘“吗？遭受这类疑似的患者，该如何处理？有哪些护士细节？

之前咱们曾共享过“接诊这种皮损患者，警惕是猴痘！”的临床案例学习。

有了这些常识，大夫不错飞快警惕可疑的皮疹，并为患者提供禁锢领导，以插手进一步传播。

小结

猴痘病毒主要通过糟塌的皮肤和黏膜插足东谈主体，WHO防御指出，2022年启动的猴痘疫情主要通过性战争传播，尤其是男性活动。天然国内有闲逸的猴痘疫情，但行动平方群众，咱们战争的契机很少，不必过于驰念和惊怖。

此外，我国疾控机构对猴痘疫情高度爱重，加强了入境东谈主员卫生检疫、感染高风险东谈主群监测以及医疗机构症状监测，肯定握续开展风险评估和实时讲明，有助于更透彻地适度疫情，让猴痘进一步隔离咱们。

参考文件：

[1] Ranjan S, Vashishth K, Sak K, et al. The emergence of mpox: Epidemiology and current therapeutic pptions. Curr Pharmacol Rep. 2023; 9(3): 144-153.

[2] UpToDate. Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of mpox (monkeypox). https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-mpox-monkeypox

[3] Bunge EM, Hoet B, Chen L, et al. The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2022; 16(2): e0010141.

[4] WHO. 2022-23 mpox (monkeypox) outbreak:

Global trends. https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/

[5]国度卫健委. 猴痘防控时候指南（2022年版）.http://www.nhc.gov.cn/

[6]2022年猴痘爆发的全球舆图（泉源：https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/response/2022/world-map.html

[7] Khan S, Razi S, Rao B. It's here, monkeypox: A case report. JAAD Case Rep. 2022; 28: 61-63.

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